2023年6月30日，由中國免疫學會自身免疫分會主辦，綿陽市臨床檢驗質量控制中心協辦，一味書院、歐蒙醫學診斷(中國)有限公司、未一醫學檢驗實驗室聯合承辦的“星火計劃-檢驗免疫萬里行”系列活動首站，在四川綿陽成功舉辦。該系列活動自2023年6月起至12月計劃舉辦8場。本項目旨在推動臨床免疫和檢驗的結合發展，提高免疫診斷技術在臨床上的應用水平，為患者提供更好的服務。項目形式包括學術講座、病例分享、專家點評、熱點討論等。
開場嘉賓
綿陽市中心醫院 曾家偉教授
曾家偉教授代表綿陽市中心醫院對各位專家、同仁出席本次活動表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。曾教授在開場中指出，自身免疫性疾病在全球范圍內呈現出不斷增長的趨勢，給患者的健康和生活質量帶來了巨大的挑戰。了解和解決這些疾病的多臨床表現及其進展是我們共同的使命。今天在綿陽與大家匯聚一堂，互相學習，交流經驗，分享成果，一同暢談檢驗免疫發展新趨勢。
致辭嘉賓
綿陽市中心醫院 楊靜教授
作為本次會議的特邀嘉賓，楊靜教授首先為本次會議致辭。楊教授表示非常感謝各位同道、各位同仁在綿陽相聚，積極地參與到本次【星火計劃-檢驗免疫萬里行】綿陽站全國系列學術會議中。接下來，楊教授對本次會議學術環節的幾位授課嘉賓和討論嘉賓表達了感謝。她指出，自身免疫性疾病累及人體的多器官、多系統，且發病隱匿，臨床表現不一，及時診療非常重要。最后，楊教授對本次會議的舉辦表示了認可，并表達了自己的一些期許，她強調希望借著本次會議的成功舉辦，能讓自身免疫性疾病的規范化診療水平進一步提升。
講題：干燥綜合征診治進展
主持嘉賓：綿陽市中心醫院 楊靜教授
講課嘉賓：空軍軍醫大學西京醫院 丁進教授
丁進教授進行了題為“干燥綜合征診治進展”的學術報告，她首先對干燥綜合征（SS）的概念和疾病特點進行了簡要介紹。她指出SS是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性全身性自身免疫病。SS可分為原發性干燥綜合征（pSS）和繼發性干燥綜合征（sSS）。SS多隱匿起病，臨床表現迥異，且易合并其他自身免疫性疾病，誤診或延誤診斷及其常見。此外，SS患者體內還可檢出多種自身抗體，主要包括抗核抗體（ANA）、SS-A、SS-B、類風濕因子（RF）等。其中抗SS-A抗體和抗SS-B抗體是pSS的標志性抗體，對SS的診斷和鑒別診斷具有重要的價值。
講題：ANCA相關性血管炎實驗室檢測
講課嘉賓：四川大學華西醫院 蘇真珍老師
蘇老師指出，ANCA相關性血管炎可導致多個器官組織功能的障礙，其中以腎臟和肺部的病變最為常見。對于ANCA的實驗室檢測，目前間接免疫熒光法（IIF）和靶抗原確認實驗是檢測ANCA的主要方法，且ANCA間接免疫熒光檢測仍發揮著重要的作用。
隨著ANCA相關性血管炎的診斷技術的提升，2022年ACR與EULAR聯合發布了新版血管炎診斷標準，其強調了ANCA檢測在患者確診為中小血管血管炎后，進一步進行AAV分類的重要性。最后，蘇老師強調實驗室檢測ANCA的臨床意義，對于ANCA相關性血管炎的診斷、與其它血管炎鑒別診斷以及監測疾病活動性等均具有重要的作用。
講題：腎病相關自身抗體檢測及臨床應用
主持嘉賓：綿陽市中醫醫院 李盛教授
講課嘉賓：陜西省中醫醫院 于小勇教授
于教授主要從原發性膜性腎病（pMN）、狼瘡腎炎相關檢測指標和血管炎相關免疫指標三個方面展開了分享，尤其對MN部分進行了大篇幅的介紹。他指出MN可分為原發性膜性腎病（pMN）和繼發性膜性腎病（sMN )，其中pMN在MN中約占80%。腎小球足細胞上的抗磷脂酶A2受體（PLA2R）是pMN的主要靶抗原，目前已成為國內外專家、學者公認的pMN標志性抗體。同時，2021年最新版《KDIGO腎小球疾病診治指南》強調具有腎病綜合征臨床表現和血清抗PLA2R抗體檢測陽性的患者，不需要腎活檢即可確診為膜性腎病。目前檢測抗 PLA2R 抗體的方法主要有間接免疫熒光法（IIF）和酶聯免疫吸附法（ELISA）。IIF和ELISA雙方法學聯檢，可有效避免漏診。最后，于教授強調，抗PLA2R不僅是pMN臨床診斷的特異性指標，對于鑒別診斷pMN和sMN、疾病活動度評估均具有重要意義，而且還可指導臨床制定治療方案及對治療效果進行監測。
綿州論道-醫檢大咖話自免
熱點討論主持嘉賓
南方醫科大學第三附屬醫院 孫爾維教授
孫爾維教授首先感謝上半場各位專家的精彩報告，孫教授表示今天很開心和大家相聚綿陽，今天的講題非常豐富也非常的實用，相信在座的各位參會人員一定都會收獲滿滿。為進一步規范多學科診治，提高疑難重癥患者治療水平，提升自身免疫疾病規范化診療技術，更好地服務患者。我們邀請了風濕、腎內、檢驗的專家共同參與自身免疫性疾病相關MDT熱點討論。
熱點討論嘉賓：綿陽市中心醫院曾家偉教授、空軍軍醫大學西京醫院丁進教授、四川大學華西醫院蘇真珍老師、綿陽市中心醫院鄧代華教授。
接下來孫教授就當下熱點話題與各位嘉賓展開討論。
討論議題
1、孫教授：多學科MDT協作價值在哪里？可以解決哪些實際臨床困惑？
參與討論嘉賓：自身免疫性疾病發病隱匿，臨床表現各異，且可累及多臟器、多系統，進而涉及了多學科，比如風濕科、腎內科、呼吸科、神經科、檢驗科等。臨床醫師對自身免疫性疾病的認知越深入，患者就越能得到更及時、更精準的診療。所以，多學科MDT協作，對于早期診斷及全面、深入、準確評估各臟器損害程度、制定個體化治療方案及相關危重癥的早期甄別、預警等方面均具有非常重要的臨床意義。
2、孫教授：如何加強免疫學實驗室和臨床科室的高效溝通與密切協作？
參與討論嘉賓：臨床實踐中，常會出現不同廠家，不同方法學檢測結果存在差異的情況，到底以哪個方法學檢測結果為準，有時確實很難做出準確的結論，這就會直接影響了檢測結果的準確性。所以，這個時候，臨床和檢驗的溝通就尤為重要了。眾所周知，任何疾病的診斷，都不是僅僅依賴實驗室檢測結果，一定要結合患者的病史、臨床表現、影像學及其他輔助檢查（甚至組織病理學），有時還需要綜合患者對診療的反應及后續隨訪情況等全面分析，最終進行綜合的判讀。所以，整個過程都需要實驗室和臨床密切合作、及時有效地溝通。
3、孫教授：多方法學聯合檢測適合哪些臨床場景及對精準診療的意義？基于定量檢測與疾病的相關性方面，有哪些指導意義？同時存在哪些問題或困惑？
參與討論嘉賓：無論哪種方法學，單一方法學都有自己的局限性，都會存在漏診和誤診的情況。多方法學聯合檢測是國內外指南共識推薦的自身抗體檢測策略，可以有效地降低誤診和漏診率。如果不同方法學檢測結果不一致時，建議參考患者的臨床表現及其他輔助檢測結果，如病理結果或影像學結果等綜合評估。
參與討論嘉賓：部分自身抗體確實對疾病活動度評估、療效監測和預后評價等均具有重要的作用，自身抗體濃度的動態變化可以有效反映患者的疾病進展情況或藥物的療效情況。定量檢測目前也已應用到了國內很多的醫院中，現在應用定量檢測最多的就是抗dsDNA抗體，它也是目前被國內外指南共識強調的具有定量檢測價值的指標。從CRDC數據上可以看出，現在對抗dsDNA抗體進行定量檢測的實驗室越來越多。目前，可以用于定量檢測的方法學主要有ELISA和化學發光法，且化學發光法在自身抗體檢測方面應用率越來越廣。
講題：研究類論文的常見問題分析
主持嘉賓：四川省科學城醫院 方堃教授
講課嘉賓：中華檢驗醫學雜志 武昱老師
武老師主要從文章內容的準確性、每個部分易錯點及指南共識的寫作要求三大方面展開。她利用自己多年來的審稿經驗，列舉了多個真實的案例并深入細致地進行了剖析、講解。比如，文章內容涉及到政治錯誤、數據差錯、用語不客觀和民族問題等錯誤是最為常見的，需要各位投稿人員嚴加注意。緊接著，武老師又將整篇文章拆開，將文章從頭到尾每個部分都進行了一一講解和錯誤舉例，如文題錯誤主要有哪些、摘要錯誤主要有哪些、圖表錯誤又有哪些等深入淺出地進行了歸納分析。武昱老師的講座令與會者獲益匪淺。
講題：自身抗體的臨床應用及檢測方法學推薦
主持嘉賓：綿陽市中心醫院 鄧代華教授
講課嘉賓：歐蒙醫學診斷(中國)有限公司 朱瑩女士
朱女士進行了題為“自身抗體的臨床應用及檢測方法學推薦”的學術報告，作為本次會議的承辦單位，她首先代表歐蒙公司對各位遠道而來的老師表示了感謝。她指出，自身抗體在自身免疫性疾病診療過程中的很多環節都具有重要的應用價值，如預測、診斷、鑒別診斷、治療監測和預后評估等。截至目前用于自身抗體檢測的方法學非常豐富，除了經典的IIF、ELISA、放射免疫法及免疫印跡法之外，還有被逐步應用于自身免疫性疾病領域的化學發光法。作為ANA檢測的金標準，IIF通常被用作進行總抗體的篩查，它憑借著自己的諸多優勢，在自身抗體檢測方面始終無可替代。免疫印跡法，在特異性抗體確認方面，一直以來應用率都是最高的，占了80%左右，且經過了長年的臨床驗證，其檢測性能也是非常穩定的。化學發光法，在自身抗體檢測領域應用率越來越高，近兩年NCCL室間質評數據顯示，在ANA特異性抗體確認方面有10%以上的實驗室都已開展了化學發光法。
歐蒙在自身抗體檢測方面，方法學齊全，自動化程度也非常高，除了擁有經典的IIF、ELISA及歐蒙印跡法之外，歐蒙近兩年又重磅推出了ZETA C21全自動化學發光檢測系統。截至目前，用于ZETA C21檢測系統的試劑項目越來越多，主要包括ANA 15項、ANCA 3項及抗磷脂抗體8項等，可以滿足不同患者的診療需求。
病例匯報
一波三折的血小板
主持嘉賓：綿陽市第三人民醫院 彭秀娟教授
講課嘉賓：綿陽市中心醫院 陳曦老師
陳曦老師進行了題為“一波三折的血小板”的病例匯報，主要從病例簡介、病史、相關檢查、診斷思路、治療過程等幾個大方面進行了深入細致地剖析。陳老師通過自己多年的臨床實踐，精心篩選了一個特殊病例，與大家進行詳細的解析，如抽絲剝繭般將雜亂無序地蛛絲馬跡，梳理成一條條思維清晰、邏輯縝密的臨床診療思路，多維度地拓寬了臨床思維。最后，指出《2020版中國成人血小板減少癥診療專家共識》里明確提出，對血小板減少癥的診療應注重病因診斷，比如，要詳細明確具有針對性的病史詢問和檢查，仔細詢問既往史、用藥史、家族史等信息。除此之外，完善相關實驗室檢查，尤其免疫學相關檢查對于血小板減少癥的診療也意義重大。
頑固性狼瘡腎炎的診治體會
講課嘉賓：綿陽市中心醫院 董建玲老師
董建玲老師進行了題為“頑固性狼瘡腎炎的診治體會”的病例匯報，她通過多年的臨床實踐經驗，列舉了一些真實的病例與大家進行了分享。其中，對2019 ACR/EULAR系統性紅斑狼瘡（SLE）的診斷和分類標準進行了重點介紹，尤其對于頑固性狼瘡腎炎的治療，并且結合指南、前沿進展及自己多年的臨床經驗對病例進行了深入分析和總結。隨后，又圍繞重復腎臟活檢的重要性、腎血栓性微血管病變（TMA）誘導緩解治療方案的轉換等臨床難點問題進行了逐一探討。最后，董老師提出，實現頑固性性狼瘡腎炎達標治療，應在治療開始后3-4個月盡早考慮治療策略的改變，以防不可逆的腎臟損害。此外，重復腎臟活檢和重視增殖性狼瘡腎炎（Ⅲ/Ⅳ+Ⅴ型）及TMA的有效管理對于達標治療至關重要。
歐蒙自身抗體檢測平臺
歐蒙自免論壇暨第二屆南方杯熒光知識競賽 
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